Gyógyászati Marijuana 101: A Teljes Kalauz A Gyógyászati Marijuana Világába
Tartalom:
A gyógyászati cannabis most éppen egy elég felkapott téma. Viszont, hogy megértsük, miként is tud ez kedvezni olyan sokoldalúan az egészségünknek, néha már egész bonyolulttá tud válni. Ebben a cikkünkben most beleásunk a gyógyászati marijuana rejtelmeibe, és minden lényegesről szót ejtünk majd, amiről csak tudnod érdemes.
MI AZ A CANNABIS?
A cannabis egy virágzó növényféle, a Cannabaceae család tadja, amibe beletartozik például a komló és a celtis fafajták is. A cannabis növény kétlaki (képes külön hím-, és nőnemű növényekké fejlődni), és a legtöbb cannabis-termék, amit fogyasztunk, legyen szó rekreációs, vagy gyógyászati felhasználásról, a női ivarú növény virágából készülnek.
Rengeteg vita alakult már ki a cannabis növények igazi rendszertanát illetően. Általánosságban véve viszont, a cannabis növényeket az alábbi, különböző fajtákba tudjuk elkülöníteni: a cannabis indica, a cannabis sativa és a cannabis ruderalis.
A cannabis növény pontos származását is igen gyakran vitatják, bár az a sokak által tartott vélemény, hogy valószínűleg Közép-Ázsiából eredeztethető. Használata évszázadokra nyúlik vissza, mind a gyógyászati, mind a rekreációs felhasználás terén.
A cannabis-t sokszor (vad)kenderként is szokták emlegetni. Mindamellett, hogy a kender maga, a növény népies elnevezése, a nálunk használt kifejezés gyakran arra a cannabis fajtára vonatkozik, melyet kifejezetten a rost- vagy tápanyagtartalma, illetve gyógyászati hatása miatt tenyésztenek és termesztenek. Ezek a növények általában csak nagyon kevés mennyiségű THC-t tartalmaznak.
A CANNABIS ÖSSZETEVŐINEK MEGÉRTÉSE
A cannabis növény több, mint 400 különböző, kémiai összetevőt tartalmaz. Ezekből több, mint 100 cannabinoid, azaz azok az összetevők, amik közvetetten, vagy közvetlenül kapcsolódnak a bennünk található, cannabinoid receptorokhoz.
A két, legismertebbnek számító cannabis-komponens a THC (tetrahydrocannabinol) és a CBD (cannabidiol). A THC a marijuana-ban található egyik fő hatóanyag, és ez az, ami a pszichedelikus élményt nyújtja. Ezzel ellentétben, a CBD általában nagyobb koncentrációban található meg a kenderben, vagy az olyan cannabis fajtákban, amiket úgy tenyésztenek, hogy gazdag legyen ebben a cannabinoidban.
Ahogy a cannabis növények érnek, úgy változik a kémiai felépítésük is. Először is a növények cannabigerolic-savat termelnek (CBGA), mely az összes cannabinoid ősanyja. Ezután a CBGA-t különleges enzimek bontják majd le, és arra használják fel, hogy más, cannabinoid-savakat hozhassanak létre, mint például a tetrahydrocannabinolikus (THCA), a cannabinoidikus (CBDA) és a cannabichromenikus savakat (CBCA). Hő, vagy UV-fény hatására ezek a hatóanyagok átalakulnak a savtalan hatóanyagaikká, mint a THC, a CBD, a CBC stb.
A cannabinoidok mellett, a cannabis tartalmaz még más, létfontosságú összetevőket is, mint pl. a terpének. Ezek a növény illóanyagaiban találhatóak, és ezek játsszák a fő szerepet a cannabis utánozhatatlan aromájában.
Minden egyes cannabis növénynek sajátos, összekeverhetetlen kémiai összetétele van. Egyes példányok például, sokkal nagyobb koncentrációban tartalmaznak néhány cannabinoid-ot és terpént, mint mások. Ezek a különböző tenyésztések genetikájának köszönhetőek.
INDICA VS SATIVA: MI A KÜLÖNBSÉG A KETTŐ KÖZÖTT?
A tiszta, Cannabis indica, és a Cannabis sativa, nagyon eltérő fajták. A Sativa növények nagyra nőnek, széles, világoszöld levelekkel, és szellősen elhelyezkedő ágakkal. Az Indica növények viszont, sokkal kisebbek, és bokrosabbak, általában sötétzöld levelekkel, és rövid, internodális távolságokkal.
Amellett, hogy nagyon különbözően néznek ki, az indica és a sativa cannabis-fajtáknak gyakran nagyon különböző hatást is tulajdonítanak; a sativákhoz általában felemelő, eufóriás élményt szokták társítani, míg az indicák inkább ellazítóak, és leszedálóak. Sajnos a kutatások nem tudták eddig megmagyarázni ennek pontos okát, de az elég valószínű, hogy a két faj kémiai felépítéséből adódó különbségek okozzák ezt.
A "KÍSÉRŐ-HATÁS"
Rengeteg, a cannabis-t vizsgáló kutatás fókuszál arra, hogy az összetevők hatásait külön-külön vizsgálja, elválasztva azokat egymástól. És bár ez sok minden el tud mondani nekünk ezekről a hatóanyagokról, rengeteg kérdést is vet fel a cannabis egyedülálló tulajdonságaival kapcsolatban.
A kísérő-hatás kifejezése (entourage effect) Raphael Mechoulam, Izrael egyik vezető cannabis-kutatója által lett ismertetve először. 1998-ban Mechoulam és kollégiának egy csapata írta le először a kísérő-hatást egy tanulmányukban[1], melyet a European Journal of Pharmacology publikált. A tanulmányban leírják, hogy a cannabis hatása nem csak az individuális kémiai hatóanyagokból származik, de inkább attól, ahogy ezek a kémiai anyagok a testen belül egymásra hatnak.
A kísérő-hatás legegyszerűbb példájaként nézzük csak meg a THC és a CBD viszonyát. Számos tanulmány kimutatta, hogy a CBD csökkentheti[2] a THC néhány, intoxikus hatását azzal, hogy befolyásolja a kémiai képességét arra, hogy a CB1 receptorokhoz kapcsolódhasson az agyban, illetve a testen belül. Így, a CBD segíthet enyhíteni a THC pár, negatív mellékhatását, mint például a szorongást, a paranoiát, a kognitív zavarokat stb.
A kísérő-hatás egy másik példáját akkor figyelhetjük meg, ha, tegyük fel, a szintetikus cannabinoid izolátumok hatását, mint a donabinol (szintetikus, tiszta THC), összehasonlítjuk a természetes cannabinoidok hatásával. A dronabinol hatásáról azt jegyezték fel, hogy az egész másként hat, mint a normál THC, és a mellékhatások is sokkal intenzívebbek voltak, és hosszabban is tartottak.
Ennek okait már nehezebb lehet kifürkészni látva, hogy a dronabinol, felépítését tekintve, rendkívül hasonló a THC-hez. Mindamellett, az éles különbség a dronabinol és a THC hatásai között, valószínűleg a kísérő-hatás számlájára írható fel, mivel a dronabinol csupán színtiszta THC-t tartalmaz, míg a cannabis a hatóanyagok széles tárházát alkalmazza.
A SAJÁT, ENDOCANNABINOID-RENDSZERED MEGÉRTÉSE
Annak érdekében, hogy megértsük a gyógyászati cannabis működését elengedhetetlen, hogy megértsük az endocannabinoid-rendszert. Sőt, néhányan azon az állásponton vannak, hogy ez a testünk fő, homeosztatikus rendszere, mely annak- a törékeny egyensúlynak megtartásáért felelős, ami a testünk legjobb működését teszi elérhetővé számunkra.
Ez a rendszer alapvetően három fő összetevőből épül fel:
• Endocannabinoidok, mint például az anandamid és a 2-AG. Ezek a hatóanyagok hasonlóak azokhoz, a cannabinoidokhoz, amik a testünkben találhatóak, de ezeket a testünk természetes módon termeli.
• Cannabinoid receptor CB1 és CB2, melyek az endiocannabinoidokat fogadják be. A CB1-es receptorok magas koncentrációban találhatóak meg az agyunk teljes területén, míg a CB2 receptorok inkább az immunsejtekben vannak.
• Enzimek, mint a zsírsav-amid-hidroláz és a citokróm P450, amelyek segítenek a cannabinoidok szintézisében, szállításában és metabolizálásában.
Megannyi, különböző tényezőtől függően, ideértve a testedzést, a megrázkódtatást, az adott napszakot stb., a test endocannabinoidokat termel. Amikor például egy stresszes eseményen veszünk részt, a testünk endocannabinoidokat termel, hogy ezzel segítsen minimalizálni a stressz okozta negatív hatásokat.
Az endocannabinoidok ekkor az egyedi receptorokhoz kerülnek, és aktiválják azokat. Hogy segítsünk Neked ezt elképzelni, a cannabinoid receptorokat képzeld el, mint zárakat, az endocannabinoidokat pedig, mint a kulcsot. Amikor az endocannabinoid aktivál egy receptort, az egy egyedi hatást vált ki a testből.
A jelenlegi kutatások azt mutatják, hogy az endocannabinoid-rendszer szerepet játszik az alapvető testi funkciók nagy zömében. Ezek közé tartoznak:
• Gyulladás és fájdalom
• Hangulat és nemi vágy
• Alvás
• Testhőmérséklet és immun-funkciók
• Emésztés
• Stressz-válasz
A CANNABIS, MINT GYÓGYSZER
Az endocannabinoid-rendszert a 20. században fedezték fel, miután a kutatók szerették volna megérteni azokat a mechanizmusokat, melyek következtében a bejuttatott cannabis egyedülálló, bódító élményt okoz. Manapság az endocannabinoid-rendszert sokan már potenciális terapeutás eszköznek tekintik számos állapot kezelésére, és a cannabis-bázisú terápiák növekvő népszerűséget kezdenek mutatni.
Egészen a közelmúltig, a legtöbb kutatás a gyógyászati cannabis terén leginkább a THC-re és a CBD-re fókuszált. A THC egy CB1 agonista, ami azt jelenti, hogy közvetlenül a CB1 receptorokhoz kapcsolódik. Amikor ezt teszi, számos hatást vált ki a testből, függően a bevitel módjától, az adag méretétől, valamint egyénenként, akár cannabis-érzékenység szerint is eltérő lehet.
A CBD viszont, sokkalta komplikáltabb ennél. A THC-val ellentétben, a CBD-nek nem olyan nagy álma, hogy bármelyik cannabinoid receptorhoz csatlakozzon. Ehelyett, inkább csatlakozik a serotonin, vanilloid, GABA, gamma és egy sor másik receptorhoz. Sőt, mi több, a CBD-él kimutatták, hogy több, mint 60 féle különböző, molekuláris úton keresztül képes hatni.
A gyógyászati cannabis leginkább arról szól, hogy a cannabisban lévő hatóanyagokat arra használjuk, hogy visszaállítsuk az egyensúlyt az endocannabinoid-rendszerünkben, és ez által egy csomó kór, és azok tüneteitől kaphatunk enyhülést.
Valójában nehéz megérteni, hogyan tud a kannabisz ilyen sokféle hatást gyakorolni a testre.
AZ ORVOSI MARIHUÁNA KUTATÁSA
GYULLADÁS
Nagyon sok kutatás igazolja, hogy az endokannabinoid rendszer kulcsszerepet játszik a gyulladásos folyamatok szabályozásában.[3] Emellett a preklinikai vizsgálatok az állatkísérletek során azt is bebizonyították, hogy a kannabinoidok csökkenthetik a különféle egészségügyi problémákhoz kapcsolódó gyulladást.[4] Egy 2018. évi cikk[5] foglalkozik a kannabinoidok azon képességével, mely szerint azok képesek lehetnek enyhíteni az osteoarthritis tüneteit az endokannabinoid rendszer gyulladásgátló és fájdalomcsillapító hatásának katalizálása útján. A kutatók azonban gyorsan rámutatnak arra is, hogy ezzel összefüggésben csak néhány klinikai vizsgálatot végeztek az orvosi kannabisz biztonságosságáról és hatékonyságáról.
FÁJDALOM
Az endocannabinoid-rendszer abban is fontos szerepet játszik, hogy miként érzékeljük, és hogyan reagálunk a fájdalomra. A kutatások során, a közép- és periférikus idegrendszer teljes hosszában, a preszineptikus helyeken, cannabinoid receptorokat találtak.[6] Az olyan cannabinoidok, melyek kapcsolatot létesítenek ezekkel a receptorokkal, képesek a fájdalomjelek sugárzását befolyásolni. Épp ezért, a cannabinoidok fő témái lettek rengeteg-féle fájdalomtípus kezelésében, ideértve a sérülésből eredő, nocieptikus fájdalmat, vagy éppen a neuropatikus fájdalmakat, melyeket olyan kondíciók okoznak, mint például a szklerózis multiplex.[7]
BŐRPROBLÉMÁK
Az endocannabinoid-rendszer a bőr teljes felületén jelen van,[8] és aktiválható a különböző, külsőleg alkalmazható cannabis termékekkel, mint krémek, balzsamok, olajok stb. Ez a felfedezés adott lehetőséget a kenhető cannabis termékek hatalmas iparának, melyek segítséget nyújthatnak a pattanások, az allergiás reakciók, a bőrgyulladás, a pikkelysömör és még sok más bőrbetegség ellen.
MENTÁLIS BETEGSÉGEK
Továbbra is frusztrálóan korlátozott a mentálhigiénés betegségek és a kannabinoidok közötti kapcsolat kutatásainak száma, pedig az előzetes vizsgálatok során a kannabinoidok idegsejt védő[9] potenciált mutattak. Ezenkívül a kannabinoidok vélhetően elősegítik a neurogenezist[10] (új agysejtek létrehozását) az agy azon kulcsfontosságú területein, amelyek a mentális egészséggel kapcsolatosak.
DAGANATOK
Az endocannabinoid-rendszer egyik szerepe az is, hogy szabályozza a sejtek növekedését és halálát. Pár évvel ezelőtt ez megannyi kérdést vetett fel a tumorok kezelésében, a cannabinoidok használatának előnyeiről. Míg ez jelenleg még mindig korai stádiumában van, egy újabb kutatás azt vetette fel, hogy a cannabinoid terápiák segíthetnek a daganatok növekedésének és terjedésének szabályozásában.[11]
HÁNYINGER, ÉMELYGÉS, ÉTVÁGY
A kutatások az állatkísérletek során azt mutatták, hogy mind a THC, mind a CBD[12] képes csökkenteni az émelygést és a hányást.[13]
ALVÁSZAVAROK
Tekintettel arra, hogy a THC-ben gazdag kannabisz gyakran gyakorol nyugtató hatást (különösen nagy mennyiségben), valószínűsíthető, hogy értékes alvás-segítő anyagként is működhet. Sajnos kevés a jó minőségű kutatás ezen a területen. Azonban anekdotikus beszámolók rendelkezésre állnak a nehéz indica törzsek nyugtató, alvást kiváltó hatásáról, így azok számára, akik meg akarják gyorsítani az álomföldre vezető utat, érdemes megfontolni a THC-ben gazdag kannabisz használatát a folyamat megkönnyítése érdekében. A CBD-t szintén vizsgálják[14] ilyen irányú potenciáljára vonatkozóan, de az eredmények egyelőre nem meggyőzőek.
HOGYAN LEHET HOZZÁJUTNI A GYÓGYÁSZATI MARIJUANA-HOZ
A világon csak egy pár országban legalizálták eleddig a cannabis gyógyászati felhasználását, mint például Hollandiában, Luxemburgban, Németországban, Kanadában, Auztráliában és az USA-ban található jó pár államban. A gyógyászati marijuana programja mindegyik régióban eltérő lehet, gyakran nagy mértékben. Általánosságban azonban elmondható, hogy a legtöbb országban legalizálták a cannabist egy sor, kiválasztott betegség kezelésére. Az ilyen betegségekkel küzdő pácienseknek szükségük van arra, hogy egy hozzáértő orvos előbb diagnosztizálja, majd receptre felírja a cannabist, vagy egy gyógycannabis kártyát biztosítson a beteg részére, hogy azt ő maga is megvehesse egy házipatikában, vagy egy gyógyszertárban.
HOGYAN HASZNÁLJUK AZ ORVOSI MARIJUANA-T
A gyógyászati marijuana manapság már rengeteg formában érhető el. Ezek között található:
• Cannabis kivonatok és olajok: A tinktúrákban található cannabist kivonták egy magas százalékú, tömény alkoholban, míg az olaj inkább valamiféle hordozó olajban feloldva hasznosítja azt ( általában MCT, kendermag-olaj vagy olivaolaj). Ezek a termékek tartalmazhatnak CBD-t, THC-t és más, olyan hatóanyagokat, amik a cannabisban megtalálhatóak. Néhány termék olyan összetevőket is tartalmaz, ami egy sokkal specifikusabb enyhülést myújt egyes betegségek, vagy tünetek esetén. Mind a kivonatokat, mind az olajokat általában a nyelv alá szokás bevenni, mivel ott szívódnak majd fel a nyálkahártyák által és kb. 15 perc alatt ki is tudják fejteni a hatásukat.
• Ehető termékek: Az ehető,cannabis termékeket sok, különböző formában találhatjuk meg. A cannabinoidok magas mennyiségben találhatóak meg bennük, és a hatás elérése érdekében, először le kell bomlaniuk az emésztőrendszerben. Ezután egy óra, vagy több is eltelhet, de utána a cannabis hosszantartó enyhülést fejt ki a testben.
• Kapszulák: A cannabis kapszulák egy egyszeri adag, cannabis olajat tartalmaznak. Csak egyszerűen le kell nyelni őket és, akárcsak az ehető termékeknél, az emésztőrendszernek először le kell azt bontania, hogy a kívánt hatást elérhessük.
• Kenőcsök: A cannabis kenőcsöket, krémeket és balzsamokat közvetlenül a bőrre juttatva kell alkalmazni. Ezek megannyi, más hatóanyagot is tartalmazhatnak annak érdekében, hogy segítsenek harcolni az olyan tünetekkel, mint a gyulladás, a viszketegség, a bőrpír, a fájdalom, a pattanások, a kiütések és még sok más. A kenhető cannabis termékeknél általában 10 perc, mire a hatásukat elérik. Az ezekben a termékekben található cannabinoidok megkönnyebülést nyújtanak az adott ponton, de a véráramig nem jut el a hatóanyaguk.
• Virág: A szárított, cannabis virágzat trichómákban gazdag, ami pedig cannabinoidokat, terpéneket és más, olyan összetevőt tartalmaz, ami a cannabisnak azt az egyedi, gyógyhatású tulajdonságait nyújtja. Ezeket a virágokat általában elfüstölik, vagy vaporizálják, de olajokba, vajba és még más, hasonló anyagokba is feloldhatjuk őket. A gyógyászati cannabis növényeket magról, vagy klónokból is nevelhetjük, a lehetőségeinktől és a termesztő felszerelésünktől függően.
• Koncentrátumok: A cannabis koncentrátumok úgy készülnek, hogy a cannabis növény anyagából kivonjuk a fő komponenseket, hogy egy igazán erős kivonat készülhessen. Ezek a kivonatok rengeteg névvel rendelkeznek, ideértve a hasist, az olajakat, a dab-eket és még sok mást. Ezeket általában vaporizálva fogyasztják, vagy különleges pipába teszik, de cigibe tekerve, esetleg ehetővé oldva is finom lehet.
• Transzdermális tapaszok: A transzdermális cannabis tapaszok, nevükből kiindulva, kenőccsel bekent tapaszok, amik a cannabinoidokat a bőrön keresztül a véráramba juttatják el. Ezzel egyedülállóvá válnak a kenőcsök világában, mivel a testünkbe a cannabinoidok biztos, és hosszan tartó kibocsátását nyújtja.
HOGYAN ADAGOLJUK A GYÓGYÁSZATI CANNABIST
Az adagolás egy nagyon fontos kérdés, amikor az orvosi cannabis használatáról beszélünk. Sajnos, a cannabis minden egyes emberre nagyon különbözően hat, szóval még mindig nincs arra vonatkozó, szigorú útmutató, hogy hogyan adagoljuk egész pontosan a cannabis orvosságokat.
Amikor a THC-ről van szó, néhány páciens úgy találhatja, hogy egy 2.5 mg-os, mikrodózis elég enyhülést ad majd. Az igazat megvallva, manapság a mikrodózisos adagolás trendje egész elterjedté vált, mivel így a betegeknek enyhülést tud nyújtani a tüneteiktől anélkül, hogy a THC erős, bódító hatása jelen lenne, amik a nagyobb adagoknál már jelentkezhetnek. Más pácienseknek viszont lehet, hogy nagyobb adagokra lesz szükségük ahhoz, hogy a kívánt enyhülést tapasztalhassák meg.
A CBD adagolása nagyon is személyre szabott, és általában szükség van egy kis kísérletezésre és hibákra, mielőtt a beteg megtalálja a megfelelő adagot. Általában azt tanácsolják a betegeknek, hogy egy kisebb adag CBD-vel indítsanak, és idővel onnan építkezzenek. A gondolat itt az lenne, hogy lassú progresszióval érjünk el egy kitűzött adagot, így maximális enyhülést érjünk el, mindenféle mellékhatások nélkül.
Sajnos arról, hogy hogyan érdemes adagolni más cannabinoidokat, mint a CBN, a CBG és a CBC, még ennél is kevesebb információnk van, mivel ezek a komponensek egyelőre sokkal kevésbé szerepelnek a tanulmányokban, mint a THC és a CBD.
