Gyógyászati Marijuana 101: A Teljes Kalauz A Gyógyászati Marijuana Világába

Ebben a cikkünkben most beleásunk a gyógyászati marijuana rejtelmeibe, és minden lényegesről szót ejtünk majd, amiről csak tudnod érdemes.

MI AZ A CANNABIS?

A cannabis egy virágzó növényféle, a Cannabaceae család tadja, amibe beletartozik például a komló és a celtis fafajták is. A cannabis növény kétlaki (képes külön hím-, és nőnemű növényekké fejlődni), és a legtöbb cannabis-termék, amit fogyasztunk, legyen szó rekreációs, vagy gyógyászati felhasználásról, a női ivarú növény virágából készülnek.

Rengeteg vita alakult már ki a cannabis növények igazi rendszertanát illetően. Általánosságban véve viszont, a cannabis növényeket az alábbi, különböző fajtákba tudjuk elkülöníteni: a cannabis indica, a cannabis sativa és a cannabis ruderalis.

A CANNABIS ÖSSZETEVŐINEK MEGÉRTÉSE

A cannabis növény több, mint 400 különböző, kémiai összetevőt tartalmaz. Ezekből több, mint 100 cannabinoid, azaz azok az összetevők, amik közvetetten, vagy közvetlenül kapcsolódnak a bennünk található, cannabinoid receptorokhoz.

A két, legismertebbnek számító cannabis-komponens a THC (tetrahydrocannabinol) és a CBD (cannabidiol). A THC a marijuana-ban található egyik fő hatóanyag, és ez az, ami a pszichedelikus élményt nyújtja. Ezzel ellentétben, a CBD általában nagyobb koncentrációban található meg a kenderben, vagy az olyan cannabis fajtákban, amiket úgy tenyésztenek, hogy gazdag legyen ebben a cannabinoidban.

A cannabinoidok mellett, a cannabis tartalmaz még más, létfontosságú összetevőket is, mint pl. a terpének. Ezek a növény illóanyagaiban találhatóak, és ezek játsszák a fő szerepet a cannabis utánozhatatlan aromájában.

Minden egyes cannabis növénynek sajátos, összekeverhetetlen kémiai összetétele van. Egyes példányok például, sokkal nagyobb koncentrációban tartalmaznak néhány cannabinoid-ot és terpént, mint mások. Ezek a különböző tenyésztések genetikájának köszönhetőek.

A "KÍSÉRŐ-HATÁS"

Rengeteg, a cannabis-t vizsgáló kutatás fókuszál arra, hogy az összetevők hatásait külön-külön vizsgálja, elválasztva azokat egymástól. És bár ez sok minden el tud mondani nekünk ezekről a hatóanyagokról, rengeteg kérdést is vet fel a cannabis egyedülálló tulajdonságaival kapcsolatban.

A kísérő-hatás kifejezése (entourage effect) Raphael Mechoulam, Izrael egyik vezető cannabis-kutatója által lett ismertetve először. 1998-ban Mechoulam és kollégiának egy csapata írta le először a kísérő-hatást egy tanulmányukban^[1], melyet a European Journal of Pharmacology publikált. A tanulmányban leírják, hogy a cannabis hatása nem csak az individuális kémiai hatóanyagokból származik, de inkább attól, ahogy ezek a kémiai anyagok a testen belül egymásra hatnak.

A kísérő-hatás legegyszerűbb példájaként nézzük csak meg a THC és a CBD viszonyát. Számos tanulmány kimutatta, hogy a CBD csökkentheti^[2] a THC néhány, intoxikus hatását azzal, hogy befolyásolja a kémiai képességét arra, hogy a CB1 receptorokhoz kapcsolódhasson az agyban, illetve a testen belül. Így, a CBD segíthet enyhíteni a THC pár, negatív mellékhatását, mint például a szorongást, a paranoiát, a kognitív zavarokat stb.

A kísérő-hatás egy másik példáját akkor figyelhetjük meg, ha, tegyük fel, a szintetikus cannabinoid izolátumok hatását, mint a donabinol (szintetikus, tiszta THC), összehasonlítjuk a természetes cannabinoidok hatásával. A dronabinol hatásáról azt jegyezték fel, hogy az egész másként hat, mint a normál THC, és a mellékhatások is sokkal intenzívebbek voltak, és hosszabban is tartottak.

Ennek okait már nehezebb lehet kifürkészni látva, hogy a dronabinol, felépítését tekintve, rendkívül hasonló a THC-hez. Mindamellett, az éles különbség a dronabinol és a THC hatásai között, valószínűleg a kísérő-hatás számlájára írható fel, mivel a dronabinol csupán színtiszta THC-t tartalmaz, míg a cannabis a hatóanyagok széles tárházát alkalmazza.

A SAJÁT, ENDOCANNABINOID-RENDSZERED MEGÉRTÉSE

Annak érdekében, hogy megértsük a gyógyászati cannabis működését elengedhetetlen, hogy megértsük az endocannabinoid-rendszert. Sőt, néhányan azon az állásponton vannak, hogy ez a testünk fő, homeosztatikus rendszere, mely annak- a törékeny egyensúlynak megtartásáért felelős, ami a testünk legjobb működését teszi elérhetővé számunkra.

Ez a rendszer alapvetően három fő összetevőből épül fel:

• Endocannabinoidok, mint például az anandamid és a 2-AG. Ezek a hatóanyagok hasonlóak azokhoz, a cannabinoidokhoz, amik a testünkben találhatóak, de ezeket a testünk természetes módon termeli.

• Cannabinoid receptor CB1 és CB2, melyek az endiocannabinoidokat fogadják be. A CB1-es receptorok magas koncentrációban találhatóak meg az agyunk teljes területén, míg a CB2 receptorok inkább az immunsejtekben vannak.

• Enzimek, mint a zsírsav-amid-hidroláz és a citokróm P450, amelyek segítenek a cannabinoidok szintézisében, szállításában és metabolizálásában.

Megannyi, különböző tényezőtől függően, ideértve a testedzést, a megrázkódtatást, az adott napszakot stb., a test endocannabinoidokat termel. Amikor például egy stresszes eseményen veszünk részt, a testünk endocannabinoidokat termel, hogy ezzel segítsen minimalizálni a stressz okozta negatív hatásokat.

Az endocannabinoidok ekkor az egyedi receptorokhoz kerülnek, és aktiválják azokat. Hogy segítsünk Neked ezt elképzelni, a cannabinoid receptorokat képzeld el, mint zárakat, az endocannabinoidokat pedig, mint a kulcsot. Amikor az endocannabinoid aktivál egy receptort, az egy egyedi hatást vált ki a testből.

A jelenlegi kutatások azt mutatják, hogy az endocannabinoid-rendszer szerepet játszik az alapvető testi funkciók nagy zömében. Ezek közé tartoznak:

• Gyulladás és fájdalom
• Hangulat és nemi vágy
• Alvás
• Testhőmérséklet és immun-funkciók
• Emésztés
• Stressz-válasz

A CANNABIS, MINT GYÓGYSZER

Az endocannabinoid-rendszert a 20. században fedezték fel, miután a kutatók szerették volna megérteni azokat a mechanizmusokat, melyek következtében a bejuttatott cannabis egyedülálló, bódító élményt okoz. Manapság az endocannabinoid-rendszert sokan már potenciális terapeutás eszköznek tekintik számos állapot kezelésére, és a cannabis-bázisú terápiák növekvő népszerűséget kezdenek mutatni.

Egészen a közelmúltig, a legtöbb kutatás a gyógyászati cannabis terén leginkább a THC-re és a CBD-re fókuszált. A THC egy CB1 agonista, ami azt jelenti, hogy közvetlenül a CB1 receptorokhoz kapcsolódik. Amikor ezt teszi, számos hatást vált ki a testből, függően a bevitel módjától, az adag méretétől, valamint egyénenként, akár cannabis-érzékenység szerint is eltérő lehet.

A CBD viszont, sokkalta komplikáltabb ennél. A THC-val ellentétben, a CBD-nek nem olyan nagy álma, hogy bármelyik cannabinoid receptorhoz csatlakozzon. Ehelyett, inkább csatlakozik a serotonin, vanilloid, GABA, gamma és egy sor másik receptorhoz. Sőt, mi több, a CBD-él kimutatták, hogy több, mint 60 féle különböző, molekuláris úton keresztül képes hatni.

A gyógyászati cannabis leginkább arról szól, hogy a cannabisban lévő hatóanyagokat arra használjuk, hogy visszaállítsuk az egyensúlyt az endocannabinoid-rendszerünkben, és ez által egy csomó kór, és azok tüneteitől kaphatunk enyhülést.

Valójában nehéz megérteni, hogyan tud a kannabisz ilyen sokféle hatást gyakorolni a testre.

AZ ORVOSI MARIHUÁNA KUTATÁSA

GYULLADÁS

Nagyon sok kutatás igazolja, hogy az endokannabinoid rendszer kulcsszerepet játszik a gyulladásos folyamatok szabályozásában.^[3] Emellett a preklinikai vizsgálatok az állatkísérletek során azt is bebizonyították, hogy a kannabinoidok csökkenthetik a különféle egészségügyi problémákhoz kapcsolódó gyulladást.^[4] Egy 2018. évi cikk^[5] foglalkozik a kannabinoidok azon képességével, mely szerint azok képesek lehetnek enyhíteni az osteoarthritis tüneteit az endokannabinoid rendszer gyulladásgátló és fájdalomcsillapító hatásának katalizálása útján. A kutatók azonban gyorsan rámutatnak arra is, hogy ezzel összefüggésben csak néhány klinikai vizsgálatot végeztek az orvosi kannabisz biztonságosságáról és hatékonyságáról.

FÁJDALOM

Az endocannabinoid-rendszer abban is fontos szerepet játszik, hogy miként érzékeljük, és hogyan reagálunk a fájdalomra. A kutatások során, a közép- és periférikus idegrendszer teljes hosszában, a preszineptikus helyeken, cannabinoid receptorokat találtak.^[6] Az olyan cannabinoidok, melyek kapcsolatot létesítenek ezekkel a receptorokkal, képesek a fájdalomjelek sugárzását befolyásolni. Épp ezért, a cannabinoidok fő témái lettek rengeteg-féle fájdalomtípus kezelésében, ideértve a sérülésből eredő, nocieptikus fájdalmat, vagy éppen a neuropatikus fájdalmakat, melyeket olyan kondíciók okoznak, mint például a szklerózis multiplex.^[7]

BŐRPROBLÉMÁK

Az endocannabinoid-rendszer a bőr teljes felületén jelen van,^[8] és aktiválható a különböző, külsőleg alkalmazható cannabis termékekkel, mint krémek, balzsamok, olajok stb. Ez a felfedezés adott lehetőséget a kenhető cannabis termékek hatalmas iparának, melyek segítséget nyújthatnak a pattanások, az allergiás reakciók, a bőrgyulladás, a pikkelysömör és még sok más bőrbetegség ellen.

MENTÁLIS BETEGSÉGEK

Továbbra is frusztrálóan korlátozott a mentálhigiénés betegségek és a kannabinoidok közötti kapcsolat kutatásainak száma, pedig az előzetes vizsgálatok során a kannabinoidok idegsejt védő^[9] potenciált mutattak. Ezenkívül a kannabinoidok vélhetően elősegítik a neurogenezist^[10] (új agysejtek létrehozását) az agy azon kulcsfontosságú területein, amelyek a mentális egészséggel kapcsolatosak.

DAGANATOK

Az endocannabinoid-rendszer egyik szerepe az is, hogy szabályozza a sejtek növekedését és halálát. Pár évvel ezelőtt ez megannyi kérdést vetett fel a tumorok kezelésében, a cannabinoidok használatának előnyeiről. Míg ez jelenleg még mindig korai stádiumában van, egy újabb kutatás azt vetette fel, hogy a cannabinoid terápiák segíthetnek a daganatok növekedésének és terjedésének szabályozásában.^[11]

HÁNYINGER, ÉMELYGÉS, ÉTVÁGY

A kutatások az állatkísérletek során azt mutatták, hogy mind a THC, mind a CBD^[12] képes csökkenteni az émelygést és a hányást.^[13]

ALVÁSZAVAROK

Tekintettel arra, hogy a THC-ben gazdag kannabisz gyakran gyakorol nyugtató hatást (különösen nagy mennyiségben), valószínűsíthető, hogy értékes alvás-segítő anyagként is működhet. Sajnos kevés a jó minőségű kutatás ezen a területen. Azonban anekdotikus beszámolók rendelkezésre állnak a nehéz indica törzsek nyugtató, alvást kiváltó hatásáról, így azok számára, akik meg akarják gyorsítani az álomföldre vezető utat, érdemes megfontolni a THC-ben gazdag kannabisz használatát a folyamat megkönnyítése érdekében. A CBD-t szintén vizsgálják^[14] ilyen irányú potenciáljára vonatkozóan, de az eredmények egyelőre nem meggyőzőek.

HOGYAN LEHET HOZZÁJUTNI A GYÓGYÁSZATI MARIJUANA-HOZ

A világon csak egy pár országban legalizálták eleddig a cannabis gyógyászati felhasználását, mint például Hollandiában, Luxemburgban, Németországban, Kanadában, Auztráliában és az USA-ban található jó pár államban. A gyógyászati marijuana programja mindegyik régióban eltérő lehet, gyakran nagy mértékben. Általánosságban azonban elmondható, hogy a legtöbb országban legalizálták a cannabist egy sor, kiválasztott betegség kezelésére. Az ilyen betegségekkel küzdő pácienseknek szükségük van arra, hogy egy hozzáértő orvos előbb diagnosztizálja, majd receptre felírja a cannabist, vagy egy gyógycannabis kártyát biztosítson a beteg részére, hogy azt ő maga is megvehesse egy házipatikában, vagy egy gyógyszertárban.

HOGYAN HASZNÁLJUK AZ ORVOSI MARIJUANA-T

A gyógyászati marijuana manapság már rengeteg formában érhető el. Ezek között található:

• Cannabis kivonatok és olajok: A tinktúrákban található cannabist kivonták egy magas százalékú, tömény alkoholban, míg az olaj inkább valamiféle hordozó olajban feloldva hasznosítja azt ( általában MCT, kendermag-olaj vagy olivaolaj). Ezek a termékek tartalmazhatnak CBD-t, THC-t és más, olyan hatóanyagokat, amik a cannabisban megtalálhatóak. Néhány termék olyan összetevőket is tartalmaz, ami egy sokkal specifikusabb enyhülést myújt egyes betegségek, vagy tünetek esetén. Mind a kivonatokat, mind az olajokat általában a nyelv alá szokás bevenni, mivel ott szívódnak majd fel a nyálkahártyák által és kb. 15 perc alatt ki is tudják fejteni a hatásukat.

• Ehető termékek: Az ehető,cannabis termékeket sok, különböző formában találhatjuk meg. A cannabinoidok magas mennyiségben találhatóak meg bennük, és a hatás elérése érdekében, először le kell bomlaniuk az emésztőrendszerben. Ezután egy óra, vagy több is eltelhet, de utána a cannabis hosszantartó enyhülést fejt ki a testben.

• Kapszulák: A cannabis kapszulák egy egyszeri adag, cannabis olajat tartalmaznak. Csak egyszerűen le kell nyelni őket és, akárcsak az ehető termékeknél, az emésztőrendszernek először le kell azt bontania, hogy a kívánt hatást elérhessük.

• Kenőcsök: A cannabis kenőcsöket, krémeket és balzsamokat közvetlenül a bőrre juttatva kell alkalmazni. Ezek megannyi, más hatóanyagot is tartalmazhatnak annak érdekében, hogy segítsenek harcolni az olyan tünetekkel, mint a gyulladás, a viszketegség, a bőrpír, a fájdalom, a pattanások, a kiütések és még sok más. A kenhető cannabis termékeknél általában 10 perc, mire a hatásukat elérik. Az ezekben a termékekben található cannabinoidok megkönnyebülést nyújtanak az adott ponton, de a véráramig nem jut el a hatóanyaguk.

• Virág: A szárított, cannabis virágzat trichómákban gazdag, ami pedig cannabinoidokat, terpéneket és más, olyan összetevőt tartalmaz, ami a cannabisnak azt az egyedi, gyógyhatású tulajdonságait nyújtja. Ezeket a virágokat általában elfüstölik, vagy vaporizálják, de olajokba, vajba és még más, hasonló anyagokba is feloldhatjuk őket. A gyógyászati cannabis növényeket magról, vagy klónokból is nevelhetjük, a lehetőségeinktől és a termesztő felszerelésünktől függően.

• Koncentrátumok: A cannabis koncentrátumok úgy készülnek, hogy a cannabis növény anyagából kivonjuk a fő komponenseket, hogy egy igazán erős kivonat készülhessen. Ezek a kivonatok rengeteg névvel rendelkeznek, ideértve a hasist, az olajakat, a dab-eket és még sok mást. Ezeket általában vaporizálva fogyasztják, vagy különleges pipába teszik, de cigibe tekerve, esetleg ehetővé oldva is finom lehet.

• Transzdermális tapaszok: A transzdermális cannabis tapaszok, nevükből kiindulva, kenőccsel bekent tapaszok, amik a cannabinoidokat a bőrön keresztül a véráramba juttatják el. Ezzel egyedülállóvá válnak a kenőcsök világában, mivel a testünkbe a cannabinoidok biztos, és hosszan tartó kibocsátását nyújtja.

HOGYAN ADAGOLJUK A GYÓGYÁSZATI CANNABIST

Az adagolás egy nagyon fontos kérdés, amikor az orvosi cannabis használatáról beszélünk. Sajnos, a cannabis minden egyes emberre nagyon különbözően hat, szóval még mindig nincs arra vonatkozó, szigorú útmutató, hogy hogyan adagoljuk egész pontosan a cannabis orvosságokat.

Amikor a THC-ről van szó, néhány páciens úgy találhatja, hogy egy 2.5 mg-os, mikrodózis elég enyhülést ad majd. Az igazat megvallva, manapság a mikrodózisos adagolás trendje egész elterjedté vált, mivel így a betegeknek enyhülést tud nyújtani a tüneteiktől anélkül, hogy a THC erős, bódító hatása jelen lenne, amik a nagyobb adagoknál már jelentkezhetnek. Más pácienseknek viszont lehet, hogy nagyobb adagokra lesz szükségük ahhoz, hogy a kívánt enyhülést tapasztalhassák meg.

A CBD adagolása nagyon is személyre szabott, és általában szükség van egy kis kísérletezésre és hibákra, mielőtt a beteg megtalálja a megfelelő adagot. Általában azt tanácsolják a betegeknek, hogy egy kisebb adag CBD-vel indítsanak, és idővel onnan építkezzenek. A gondolat itt az lenne, hogy lassú progresszióval érjünk el egy kitűzött adagot, így maximális enyhülést érjünk el, mindenféle mellékhatások nélkül.

Sajnos arról, hogy hogyan érdemes adagolni más cannabinoidokat, mint a CBN, a CBG és a CBC, még ennél is kevesebb információnk van, mivel ezek a komponensek egyelőre sokkal kevésbé szerepelnek a tanulmányokban, mint a THC és a CBD.