Orvosi kannabisz a sclerosis multiplexre: segíthet?

table_content]

A fejlődő globális kannabiszpiac azt jelenti, hogy a több betegséggel küzdő betegek kevesebb korlátozással juthatnak hozzá a kannabiszhoz. Még az olyan országokban is, amelyekben tiltottnak minősül a növény, a sclerosis multiplexben szenvedő betegek számára gyakran lehetővé teszik, hogy valamilyen formában hozzájussanak az orvosi marihuánához. Ha erre fókuszálunk, mi a dinamika a marihuána és a sclerosis multiplex között? Mi a helyzet a CBD-vel és az SM-szel? Az alábbiakban arról értekezünk, hogy a kannabisz segíthet-e kezelni ennek az autoimmun betegségnek a tüneteit.

Mi az a sclerosis multiplex

A sclerosis multiplex (SM) egy egész életen át tartó betegség, amely hatással van a központi idegrendszerre. Autoimmun betegségként az immunrendszer hibás működéséből ered. Eredetileg fiziológiánk ezen összetevőjére támaszkodunk, hogy megvédjen minket az olyan külső fenyegetésektől, mint a vírusok és baktériumok. Időnként azonban immunsejtjeink nem ismerik fel a test sejtjeit „önmagukként”, és mikroszkopikus betolakodóként kezdik kezelni őket.

SM esetén az immunsejtek megtámadják az idegsejtek egy komponensét, az úgynevezett mielinhüvelyt. Ez a fehérjékből és zsírokból álló szigetelő anyag az idegrostok körül képződik, és segíti az elektromos impulzusok vezetését. Ezek a jelek vagy akciós potenciálok egy sor fiziológiai folyamat végrehajtásában segédkeznek, beleértve az izomösszehúzódást és a neurotranszmitterek felszabadulását.

Amikor az immunrendszer megtámadja a mielinhüvelyeket, az idegrendszeri átvitel felgyorsul. Kommunikációs problémák merülnek fel, amelyek megakadályozzák, hogy az agy optimálisan továbbítsa az üzeneteket a test többi részéhez. Ez a támadás elérheti azt a pontot, ahol maradandó károsodást okoz az idegrostokban. Végül, ahol a mielin megpróbálja meggyógyítani magát, hegszövet kezd kialakulni.

A sclerosis multiplex típusai

Az SM elsősorban kétféle módon kezdődhet. Minden 10 SM-es betegből körülbelül 8-nál diagnosztizálnak relapszusos-remittáló SM-t. A betegség ezen formáját a tünetek súlyosbodásának vagy visszahúzódásának időszakai jellemzik. Ezek az epizódok néhány naptól több hónapig tarthatnak.

A tünetek azonban mindig enyhén javulnak, amint egy szakasz véget ér – ez a remissziónak nevezett időszak. A támadások közötti időintervallumok hosszú ideig, akár több évig is eltarthatnak. A kiújuló-remittáló SM-ben szenvedő betegek körülbelül 50%-a a kezdeti diagnózistól számított 15–20 éven belül már másodlagos progresszív SM-ben szenved. A betegség ezen formája az idő múlásával fokozatosan rosszabbodik, visszaesés és kiújulás nélkül.

Minden 10 SM-es betegből valamivel több mint 1 tapasztal primer progresszív SM-et. Az SM ezen formája olyan tünetekkel jár, amelyek több éven keresztül lineárisan súlyosbodnak, a visszaesés és remisszió hullámvölgyei nélkül.

A sclerosis multiplex okai

Az SM pontos oka továbbra sem ismert. Bár autoimmun betegségnek tekintik, a tudósok még nem találták ki, hogy pontosan mi készteti az immunrendszert a mielinhüvelyek megtámadására. Úgy vélik azonban, hogy vannak bizonyos kockázati tényezők, amelyek hozzájárulnak a betegség kialakulásának fokozott valószínűségéhez. Ezek közé tartoznak:

• Életkor: Az embereknél szinte bármilyen életkorban kialakulhat a SM, de leginkább a 20-40 év közöttieket érinti.
• Nem: A nők körülbelül háromszor nagyobb valószínűséggel tapasztalnak visszaeső-remissziós SM-t.
• Családi anamnézis: Sokkal nagyobb eséllyel alakul ki SM, ha valamelyik szülőjük vagy testvérük is ebben a betegségben szenved.
• Faj: Az észak-európaiak esetében nagyobb a kockázata az SM kialakulásának, míg az ázsiaiak, afrikaiak és amerikai őslakosok esetében ennek sokkal kisebb a valószínűsége.
• D-vitamin szint: Az alacsony napfénynek való kitettség miatti csökkent D-vitamin szint növelheti az SM kialakulásának kockázatát.
• Fertőzések: Egyes vírusos kórokozók, köztük az Epstein-Barr vírus, összefüggésben állnak az SM kialakulásával.

A sclerosis multiplex tünetei

A mielin lebomlása számos tünetet okozhat. Az SM leggyakoribb tünetei a következők:

A sclerosis multiplex jelenlegi kezelései

Jelenleg nincs gyógymód a SM-re, de a betegség egyedi tüneteinek kezelésére számos lehetőség áll rendelkezésre. A főbb tünetek fő kezelési módjai a következők:

• Izomfájdalom: Ezt a problémát elsősorban fájdalomcsillapítókkal és fizioterápiával kezelik.
• Érzelmi problémák: Egyes betegek jól reagálnak a kognitív viselkedésterápiára; másoknak antidepresszánsra van szükségük.
• Idegfájdalom: Az olyan gyógyszerek, mint a gabapentin, segítenek kordában tartani az idegfájdalmat.
• Mobilitási problémák: A mozgás, a fizioterápia, a kerekes székek és a lépcsős felvonók segítenek a mozgási problémák kezelésében.
• Görcsök: A fizioterápiás módszerek, mint például a nyújtás, enyhíthetik a görcsöket; gyakran írnak fel olyan gyógyszereket is, mint a klonazepam és a gabapentin.

A kannabisz és a szklerózis multiplex tünetei

A SM-t természetesen a tünetek hosszú sorával jár. Hogy pontosan hol illik a képbe az orvosi marihuána? Mielőtt megvizsgálnánk a kannabiszról és a SM-tünetekről zajló kutatásokat, először is nézzük meg , hogy a kannabisz hogyan működik a szervezetben.

Egy szó az endokannabinoid rendszerről

Ahogyan van idegrendszerünk és szív- és érrendszerünk, úgy van endokannabinoid rendszerünk (ECS) is. Más fiziológiai rendszereinkhez hasonlóan az ECS is alapvető szerepet játszik testünk működésében. Míg a tüdő rendszere segít lélegezni, az idegrendszer pedig működésben tart bennünket, addig az ECS a homeosztázisnak (biológiai egyensúlynak) nevezett állapotot segít fenntartani. Leegyszerűsítve, támogatja a test többi rendszerét, hogy optimálisan működjenek.

A kutatók az egész testben találtak ECS-komponenseket, az idegrendszertől a bőrön át egészen a csontokig. A neurotranszmitterek tüzelésének szabályozásától a csontszövet felépítéséig számos funkciót teljesítenek. Ennek a létfontosságú rendszernek a kulcsösszetevői közé tartozik egy sor kannabinoid receptor, jelzőmolekulák (endokannabinoidok) és enzimek, amelyek ezeket a jelzőmolekulákat készítik és lebontják.

A kannabisz érdekessége? A növényben jelen van a kannabinoidoknak nevezett vegyi anyagok családja. Ezek a molekulák kölcsönhatásba lépnek az ECS-rel, és különböző mértékben modulálják azt, végső soron befolyásolva a szervezet egyik legfontosabb rendszerét.

Kiderült, hogy az ECS gyakran szerepet játszik a betegségek esetén. Amikor ez a rendszer megzavarodik, az elmozdulást okoz a homeosztázishoz képest, ami olykor betegségként nyilvánulhat meg. A kutatók azt állapították meg, hogy egyes SM-szel diagnosztizált embereknél fennáll az ECS szabályozási zavara.

Az olaszországi Università Tor Vergatán végzett kutatás során megmértek bizonyos endokannabinoidszinteket^[1] 26 SM-es betegnél, 25 egészséges emberből álló kontrollcsoportnál és olyan egereknél, amelyek az SM preklinikai modelljeként szolgáltak. Az eredmények azt mutatják, hogy a visszaeső SM-betegekben magasabb volt az anandamid (az egyik fő endokannabinoid) szintje a cerebrospinális folyadék és a perifériás limfociták (immunsejtek) mintáiban. A kutatók az egerekben is megemelkedett anandamidszintet találtak, ami arra enged következtetni, hogy az SM az ECS jelentős változásaival jár.

Azonban több emberkísérletre van szükség annak kiderítéséhez, hogy az ECS-be történő beavatkozás hogyan segíthet az SM gyökereinél. Jelenleg a legtöbb tanulmány arra összpontosít, hogy a kannabisz segíthet-e enyhíteni a betegség egyes tüneteit.

• A kannabisz és a spaszticitás

A görcsösség merevség érzést okozz az SM-es betegekben, és megnehezítheti a mozgást. Ez a tünet rontja az életminőséget, és gyakran kíséri fájdalom és a gyengeség. A folyamatban lévő tanulmányok azt kutatják, hogy a kannabisz képes-e csökkenteni a görcsösséget, és ezáltal javítani az SM-betegek életminőségét.

Egy 2012-ben elvégzett randomizált, placebo-kontrollos vizsgálatban a dohányzással bejuttatott kannabiszt tesztelték placebóval összehasonlítva^[2] kezelésre rezisztens spaszticitásban szenvedő betegeknél. Remélhető, hogy a jövőbeni kutatásokban megismétlik ezeket a pozitív eredményeket, és közelebb kerülhetünk annak megértéséhez, hogyan segíthet a kannabisz kezelni ezt a tünetet.

A marihuána izomgörcsökre és görcsökre gyakorolt kedvező hatásai a világ számos kormányát arra késztették, hogy erre a célra legalizálja a kannabisz alapú gyógyszereket. Az Egyesült Királyság kormánya például elérhetővé tette a Sativex (nabiximolok) szájspray-t a közepesen súlyos vagy súlyos spaszticitásban szenvedő betegek számára. A készítmény egyenlő mennyiségben tartalmaz THC-t és CBD-t. Bár nem minden betegnél működik, az SM Society jelentése szerint a Sativex a betegek többségére pozitív hatással van^[3].

• A kannabisz és a fájdalom

Az emberek évezredek óta használják a kannabiszt a fájdalom kezelésére. Valószínűleg nem fog meglepődni, ha azt mondjuk, hogy az ECS kulcsszerepet játszik a fájdalomjelzési útvonalakban is. A krónikus fájdalomban szenvedőktől származó anekdotikus beszámolók sokasága számol be arról, hogy a THC hogyan segíthet enyhíteni a kényelmetlenséget és javítani az életminőséget. De mit mond a kutatás?

A Frontiers in Pharmacology folyóiratban megjelent áttekintő tanulmány olyan múltbeli kísérleteket dolgoz fel, amelyek a növény fájdalomcsillapító hatását vizsgálták^[4]. A szerzők kijelentik, hogy a hatásmechanizmusban a kannabinoidok is részt vesznek - kölcsönhatásba lépnek az idegvégződésekből felszabaduló neurotranszmitterekkel, és hogy a klinikai vizsgálatok metaanalízisei bizonyos szintgen igazolják a kannabisz szerepét krónikus fájdalom esetén. A jövőben magas színvonalú klinikai vizsgálatokra van szükség a különböző kannabinoidok fájdalomcsillapító hatásának meghatározásához SM-es betegekben.

• A kannabisz és a hólyagszabályozás

Az SM előrehaladtával az immunrendszer károsíthatja az agy és a gerincvelő azon részeit, amelyek felelősek a hólyag szabályozásáért. A húgyhólyag-inkontinenciaként ismert kontroll hiánya miatt a betegeknek sürgősen és gyakran kell WC-t használniuk. Érdekes módon a kutatók a kannabisz szerepét vizsgálják a hólyag szabályozásában^[5] SM-ben szenvedő betegeknél. Számos kannabinoid ígéretes ezen a területen, köztük a CBG^[6] (cannabigerol).

CBD és mobilitás

Ki ne hallott volna jelenleg a CBD-ről (cannabidiol)? Ez a nem pszichotróp kannabinoid kiegyensúlyozó és pihentető hatásának köszönhetően vált híressé. Ennek a molekulának a hatásmechanizmusa jelentősen eltér a THC-jétől. De ahogy a Sativex-ben való jelenléte is sugallja, a CBD-olaj kompatibilis lehet a sclerosis multiplex-szel.

A Frontiers in Neurology folyóiratban megjelent áttekintő tanulmány lebontja a rendelkezésre álló bizonyítékokat és a CBD mozgást[7], fáradtságot, gyulladást, depressziót és spaszticitást érintő hatását. A szerzők azt is megvizsgálják, hogyan segíthet a kannabisz egyes betegeknek csökkenteni a gyógyszerhasználatot. Bár ez a folyamatban lévő kutatás érdekes meglátásokat kínál, de semmi esetre sem ad meggyőző megállapításokat a CBD hatékonyságáról.

A különbség az orvosi kannabisz és a Sativex között

Míg egyes országok engedélyezik az SM-es betegeknek a Sativex-hez való hozzáférést, a kannabiszrügyekhez, - kivonatokhoz és más készítményekhez továbbra is korlátozottan jutnak hozzá. De ez tényleg számít? Nagy valószínűséggel igen.

A Sativex pontosan 1:1 arányban biztosítja a THC-t és a CBD-t. Úgy tűnik, hogy ez a keverék egyes betegeknél működik, viszont a kannabiszban ennél a két kannabinoidnál sokkal több van. A növény több mint 100 másik kannabinoidot és 200 terpént is termel. Ezek a vegyületek amellett, hogy saját egyedi hatásokat fejtenek ki, szinergizálhatnak a THC-vel és a CBD-vel, hogy optimálisabb eredményeket érjenek el. A kutatás még korai szakaszban van, de a jövőben valószínűleg látni fogunk személyre szabott kivonatokat, sőt szelektíven tenyésztett kemovariánsokat is SM betegek számára.

THC kontra CBD a szklerózis multiplexben

Mindkét vegyület ígéretesnek mutatkozik a folyamatban lévő vizsgálatokban. A THC pszichotróp hatást fejt ki, amelyet egyes betegek kellemetlennek találnak. Mások azonban értékelik ezt a tulajdonságot, és úgy érzik, hogy ez jót tesz a mentális állapotuknak.

Összességében a THC és a CBD nagyon eltérő hatással van az ECS-re. A THC közvetlenül kötődik a fő receptorokhoz, a CBD pedig befolyásolja az endokannabinoid szintünket, és más receptorokhoz is kötődik - ezt a kutatók a "kibővített endokannabinoid rendszer"-ként definiálják. A kannabisz és összetevői különböző módon hatnak a különböző emberekre. Bár sok SM-beteg kizárólag kannabisz-alapú gyógyszereket használ, egyesek úgy találhatják, hogy előnyben részesítik az egyik kannabinoidot a másikkal szemben, ha szabadon kísérletezhetnek.

Hogyan használjuk az orvosi kannabiszt sclerosis multiplexre?

A kannabisz használatának sokféle módja van; ez nagyrészt a személyes preferenciákon és - ismét - a hozzáférésen múlik. Íme a leggyakoribbak:

Milyen kockázatokkal jár az orvosi kannabisz sclerosis multiplex kezelésére való használata?

Bár a kannabisz viszonylag jó biztonsági profillal rendelkezik, vannak mellékhatásai is. Tekintse meg alább a két leggyakoribb kannabinoid mellékhatásait.

What Are the Risks of Using Medical Cannabis for Multiple Sclerosis?

Although cannabis possesses a relatively good safety profile, it also comes with its own set of side effects. Check out the side effects of the two most common cannabinoids below.

Ahogy a kutatás tovább folyik a kannabisz és összetevőinek az SM kezelésében betöltött szerepének felderítése érdekében, a betegek valószínűleg egyre inkább testreszabott termékeket és adagolási irányelveket kaphatnak, amelyek a lehető legbiztonságosabbá teszik az orvosi kannabisz használatát.

Természetesen, ha bármilyen kérdése vagy kétsége merül fel az orvosi kannabisz SM-re való használatával kapcsolatban, mindig beszélje meg ezeket orvosával.